Tratamientos

El raspado y el alisado radicular, también conocido como técnica de curetaje dental, son técnicas odontológicas básicas en el tratamiento de las enfermedades de las encías o enfermedades periodontales.

Tienen como objetivo eliminar la placa bacteriana o el sarro que existe en la zona subgingival e  implica la limpieza profunda de las raíces de los dientes.

Debes saber que de no tratarse a tiempo, estas enfermedades pueden provocar la pérdida de las piezas dentales.

En esta entrada te explicamos en qué consiste el raspado y alisado radicular, para qué sirve y qué precauciones tomar.

Pero antes de entrar a fondo en el tema, es preciso hacer un pequeño resumen sobre qué son y por qué se producen las enfermedades periodontales.

Las enfermedades periodontales

Es una patología infecciosa causada por la acumulación de placa bacteriana que afecta a todos los tejidos que dan protección al diente; es decir, a la encía, al hueso alveolar, al cemento radicular y al ligamento periodontal. 

Las enfermedades periodontales por excelencia son la gingivitis y la periodontitis.

La secuencia que genera estas afecciones es la siguiente:

• La acumulación de placa bacteriana a causa de una deficiente higiene bucal va a provocar la inflamación de las encías, que se manifiesta a través, no sólo de la inflamación, sino también por sangrado y dolor. Estamos hablando de la gingivitis, que no afecta al hueso, y que con la higiene y tratamiento adecuados no tiene porqué desembocar en una afección más grave.  
• Si la gingivitis no es tratada a tiempo comenzarán a aparecer otros síntomas más graves como la destrucción del ligamento periodontal y el alcance del hueso. Además, existen factores de riesgo que favorecen el avance rápido de esta enfermedad de carácter hereditario, por pacientes con diabetes o por el hábito nocivo del tabaco. En este caso, hablamos de periodontitis, donde el diente queda desprotegido con el riesgo elevado de perderse.

Desde Dr.Calvo, tu clínica dental en Sevilla, te invitamos a conocer nuestros protocolos de prevención y de actuación para estas enfermedades, donde la higiene bucal tiene un papel predominante para evitar la acumulación de bacterias y sarro.  

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Raspado y alisado radicular: diagnóstico y proceso

• Diagnóstico. Una vez diagnosticada la enfermedad con la ayuda de una sonda periodontal y una serie de radiografías se establece la gravedad de la misma, se procede con las técnicas de raspado y alisado radicular; pero ¿qué ha sucedido en la boca del paciente con gingivitis o periodontitis?

Las bacterias a medida que van destruyendo los tejidos generan huecos cada vez más profundos que reciben el nombre de bolsas periodontales. El problema surge cuando a estos espacios profundos ya no es posible acceder a través del cepillado y estas bolsas cada vez acumulan más bacterias.

Esta placa comienza a adherirse a la superficie del diente, calcificándose y originando el sarro. Esto acaba con una infección que destruye la estructura que sostiene al diente, quedando suelto y originando su pérdida. 

• El proceso. Es preciso eliminar la infección de encías y detener el avance de la misma a través de:
  • Raspado dental: Técnica que consiste en eliminar el sarro y la placa bacteriana alojados en las bolsas periodontales que se han formado bajo las encías y alrededor del diente (línea amelo cementaria)
  • Alisado radicular: Descontaminar la raíz del diente de bacterias evitando que el biofilm pueda incrustarse en el diente.

Raspado y alisado radicular: objetivo y procedimiento

• El objetivo: Evitar la destrucción del hueso que sostiene las piezas dentales y, por otro, restituir la salud a la totalidad de los tejidos periodontales:
  • En primer lugar, irá raspando de las superficies del diente, tanto sarro como placa hacia la bolsa periodontal
  • Una vez realizado el raspado se procede a pulir y alisar el área de la raíz.
• El procedimiento.  
  • El odontólogo valorará si el raspado y alisado radicular, para la eliminación de sarro y placa bacteriana, lo realiza a través de una de las siguientes técnicas:
    • A través de un instrumental conocido con el nombre de curetas (de ahí el nombre clásico de curetaje) Hablamos, entonces, de técnica manual.
    • A través de instrumentos específicos de ultrasonidos y rotatorios.
  • Asimismo, se valorará por parte del odontólogo, la aplicación de anestesia.
  • Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las particularidades del paciente, el odontólogo planificará su intervención de  raspado y alisado radicular de la siguiente manera:
    • Por cuadrantes: Cada arcada se divide en dos, obteniendo cuadrantes superiores e inferiores, izquierdos y derechos.
    • Por hemiarcadas: Se trabajaría sobre el lado inferior y superior de un lado.
    • En una sola sesión.

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Efectos y consejos tras la intervención

Una vez realizado el raspado y alisado radicular:

• Pueden darse signos de sensibilidad y molestias, sobre todo en aquellas zonas donde existiera menos soporte óseo, pero que desaparecen a los pocos días. 
• Lógicamente, la inflamación desaparecerá y las encías acabarán sanando.
• Consejos de prevención:
  • Tras la intervención, se debe seguir una exigente y minuciosa higiene bucal, utilizando además cepillos interproximales, seda dental, pastas y enjuagues específicos para dientes sensibles.
  • Por supuesto, abandonar tanto el hábito del tabaco como alimentos y bebidas ácidas y azucaradas.
  • Desde la clínica se planificará una serie de sesiones de seguimiento para evaluar el progreso, que oscilarán entre los 3 y los 6 meses.

Desde Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, te recordamos la importancia de tu estrecha colaboración en la prevención de enfermedades bucales a través de una adecuada y correcta higiene oral; así como la visita a la clínica para las revisiones periódicas.

Si tienes algunos de los signos expuestos en este artículo, no dudes en contactar con nosotros. Te informaremos y asesoraremos en el tratamiento más idóneo para tu boca.

¡No pierdas tiempo, no pierdas piezas dentales!

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Sin lugar a dudas, el flemón es una de las afecciones bucales más habituales que de no tratarse a tiempo puede constituir un serio problema para la salud de la boca.

Para evitar tanto ésta como otras patologías bucales, desde Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, insistimos continuamente en la importancia de llevar una correcta higiene oral como método preventivo así como planificar visitas periódicas a la clínica.

Todos conocemos las molestias y dolores que causa un flemón, además del aspecto antiestético que produce.

Por ello, es fundamental que se proceda a su tratamiento en cuanto aparecen sus síntomas, para evitar que el flemón genere una enfermedad bucal de mayor gravedad, ya que puede dañar otras estructuras de la boca.

En esta entrada queremos explicarte qué es un flemón, los tipos, sus causas, sus síntomas y cómo se cura.

Qué es un flemón o absceso dental

El absceso dental o, comúnmente, flemón es una afección bucal inflamatoria de tipo infeccioso que se manifiesta en las zonas mucosas de la boca como son las encías y en ápice de un diente, originando dolores agudos.

La formación del flemón tiene su origen en bacterias alojadas en los dientes o encías que se propagan hacia el resto de tejidos que los rodean. Esta propagación bacteriana supone la gestación de pus que alcanza la raíz del diente y las encías con su consecuente inflamación.

Si las bacterias alcanzan los huesos puede provocar, incluso, la pérdida de piezas dentales.

El flemón: tipos según su localización

Los abscesos son huecos donde se acumula pus y tejido inflamatorio por la infección de un tejido. El pus se genera como consecuencia de las propias defensas del sistema inmunitario que intentan combatir la infección.

Dependiendo del lugar donde aparece el flemón, se distinguen los siguientes tipos:

• Flemón de la encía: Es el flemón menos grave ya que la infección sólo ha alcanzado la mucosa (encía). 
• Periapical: Cuando la infección ha llegado al tejido conectivo, vasos sanguíneos y el nervio. En este caso hablamos de infección de pulpa dental y, en tanto afecta  al nervio, presentan un cuadro de intenso dolor..
• Periodontal: En este caso, la infección ya ha afectado al hueso y recibe este nombre por ser causado por enfermedades periodontales, afectando a la unión del diente con el hueso, ligamento periodontal. Ya hemos dicho que este tipo de flemón puede causar la pérdida de piezas dentales.
• Endo-perio: Este tipo es una combinación del flemón periapical y del flemón periodontal. Se trata de una lesión inflamatoria de un mismo diente que tiene afectada la pulpa y, al mismo tiempo, sufre una enfermedad periodontal. El flemón de endo-perio puede manifestarse a través de diversas particularidades clínicas: los conductos laterales, los túbulos dentinarios y el foramen apical. Por regla general, este tipo de flemón acarrea la pérdida del diente y gran pérdida de hueso. Para su reposición con implante se hace necesaria una regeneración ósea.

Cuáles son las causas que originan un flemón

Ha quedado claro que el origen del flemón es una infección bacteriana pero ¿qué ha causado la infección?

Aunque son varias las causas por las que puede aparecer un flemón o absceso dental, el punto de partida es una inadecuada higiene oral que supondrá la acumulación de placa bacteriana y la aparición de sarro. También puede ser por un traumatismo que genere un defecto o fractura en el diente.

• Las caries. Se producen por desgaste de las distintas capas del diente. Cuando las bacterias han desgastado el esmalte, la infección aún no tiene la fuerza necesaria para causar un flemón. Es decir, si se trata la caries se elimina el riesgo de sufrir un absceso. Por lo tanto, la caries que origina un flemón es una caries ya avanzada que ha llegado hasta la misma pulpa. El flemón  periapical es provocado por la caries.
• Patologías periodontales. Las bacterias alcanzan los tejidos que forman el periodonto: encía, cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar. Las enfermedades periodontales están causadas por la formación de placa bacteriana en los dientes como consecuencia de una deficiente higiene, causando gingivitis o periodontitis, más conocida como enfermedad periodontal o  piorrea.
• Tratamientos dentales previos. Como producto de intervenciones bucales que no finalizaron con éxito o por defecto de prótesis deficientes. 
• Traumatismos. Los golpes en los dientes pueden provocar lesiones internas no detectadas a simple vista. Lo mismo sucede con las fracturas. Los golpes pueden crear pequeñas fisuras por donde entran las bacterias que acaban invadiendo el diente. 

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Los síntomas del absceso dental  

Desde Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, queremos hacer hincapié en la necesidad de un tratamiento inmediato para que el flemón no acabe terminando con la pérdida del diente.

Por ello, destacamos que la sintomatología que presenta un flemón es sumamente evidente, por lo que es preciso pedir cita en la clínica cuanto antes.

Los síntomas pueden ser: 

• Hinchazón. Producida por la inflamación y que puede afectar a los nervios de la cara. 
• Dolor constante e intenso de dientes y hipersensibilidad dental que se manifiesta, sobre todo, con la toma de alimentos fríos o calientes. El dolor puede afectar a zonas como los oídos o la garganta.
• Enrojecimiento y sangrado de encías. 
• Debilidad corporal y fiebre.
• Halitosis y mal sabor de boca a consecuencia de la presencia de caries o placa dental.
• Problemas para abrir la boca por contracción de los músculos. Esto recibe el nombre de trismo.

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Cómo se cura un flemón

Desde Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, lo primero que te recomendamos es que pidas cita en la clínica a al mayor brevedad.

El primer paso que estudiaremos será diagnosticar el tipo de flemón que se trata y cuáles fueron las causas que lo provocaron.

• Antes de iniciar cualquier tratamiento es necesario:
  • Eliminar la infección mediante fármacos antibióticos.
  • Extraer el pus acumulado mediante drenajes con el objetivo de reducir la inflamación.
  • Reducir el dolor con productos analgésicos y  antiinflamatorios.
• Después de haber eliminado la infección y reducido la inflamación procedemos a:
  • Evaluación de los daños producidos por el flemón
  • Propuesta de tratamiento en función de los trastornos ocasionados:
    • Planteamiento de reconstrucción mediante un tratamiento de endodoncia para salvar la pieza dental cuando ha sido atacada por la caries:
      • Eliminar la parte profunda del diente (pulpa), lo que comúnmente se conoce como matar el nervio.
      • Sellado de conductos. 
      • Reconstrucción del diente.
    • Planteamiento tratamiento periodontal cuando la causa ha sido una periodontitis o piorrea. En aquellos casos graves será necesaria la extracción dental.
    • Propuesta de implantes en el caso de haber sufrido pérdida dental.

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Si notas algunos de los síntomas presentados o quieres saber más sobre éste u otro tema relacionado con tu boca, no dudes en contactar cuanto antes con nosotros.

En Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, procederemos a realizar el mejor de los diagnósticos para tu boca, ofreciéndote un tratamiento personalizado que elimine esa afección bucal tan antiestética y dolorosa como es un flemón. 

Te ofrecemos la mejor atención de nuestro equipo de profesionales con tratamientos de calidad y total garantía.

¡ La higiene bucal es el mejor tratamiento para evitar un flemón !

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La pérdida de esmalte en los dientes no sólo hay que abordarla desde una perspectiva estética, sino también desde los riesgos que supone para la salud.

El esmalte dental constituye la capa externa del diente y su principal función es la de proteger a los dientes de posibles daños externos; de hecho, el esmalte está compuesto de hidroxiapatito, el mineral más resistente que existe en el cuerpo humano.

La hipoplasia dental es el nombre clínico que define una situación anómala o deficiente del esmalte. 

La pérdida de esmalte va a suponer que el diente quede desprotegido y, con ello, la posibilidad de proliferación de bacterias que pueden desembocar en una enfermedad periodontal. 

¿Qué es la hipoplasia?

Definiremos hipoplasia dental como la patología oral que resulta de un inadecuado desarrollo en la producción de esmalte. Esta afección está originada por una insuficiente mineralización en la etapa de la formación dentaria.

Es en la edad temprana cuando la hipoplasia empieza a manifestarse. Los indicios de pérdida de esmalte van a consistir en la aparición de manchas en los dientes como consecuencia de la pérdida de esmalte e, incluso,  falta de cúspides o anatomía de algunas piezas dentales. 

Las piezas dentales que suelen verse más perjudicadas son los dientes superiores, caninos e incisivos.

Aunque las manifestaciones por la pérdida de esmalte pueden ser más o menos apreciables a simple vista, es más que recomendable que se solicite cita en la clínica dental.

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Consecuencias de  la pérdida de esmalte. Tipos de hipoplasias

Como ya hemos expresado, la hipoplasia dental va a provocar un déficit de esmalte en los dientes, que según la gravedad pueden afectar con unas u otras alteraciones.

Podemos distinguir dos clases de consecuencias: las patológicas y las estéticas.

• Las consecuencias de tipo patológico vienen dadas por la pérdida de esmalte; es decir, el diente al perder la protección está expuesto a sufrir ante los ácidos y la presencia de placa bacteriana. Esto va a suponer la aparición de caries y enfermedades periodontales como la gingivitis y la periodontitis con mayor frecuencia y de manera más agresiva.
• Las consecuencias de tipo estético están también relacionadas con la pérdida de esmalte aunque éste no sea el encargado primordial del color del diente, sino a la dentina. En función del nivel deficitario en el desarrollo del esmalte las alteraciones que se producen en los dientes pueden catalogarse como severas, moderadas o leves.
  • Los cambios de coloración que sufren los dientes son hipocalcificaciones producidas por agentes químicos en la pérdida de esmalte.
  • Las manchas en los dientes se producen por falta de mineralización del esmalte como fallo durante la formación de la dentición.
  • Otras alteraciones por hipoplasia afectan al grosor de la capa de esmalte; es decir, la pérdida de esmalte puede ser mayor o menor según la incidencia de la patología durante el desarrollo inicial
• Tipos de efectos de hipoplasia:
  • Variación en la coloración
    • Pérdida del blanco, oscurecimiento del diente y sombras en el esmalte.
    • Recubrimiento de tonos amarillos y marrones.
    • Existencia de manchas blancas a causa de un traumatismo durante la fase de mineralización o por recibir exceso de flúor.
  • Presencia de abolladuras y orificios.
  • Existencia de estrías verticales u horizontales como consecuencia de un trauma de larga duración en el esmalte.
  • Deformidades y anomalías del diente por la total pérdida de esmalte.

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¿Qué produce la pérdida de esmalte?

Dado que esta patología tiene lugar en una etapa prematura establecer las causas que la motivó es algo complejo.

Tiene que existir cierta situación que propicie la aparición de la hipoplasia. De esta manera, son diversas las causas que pueden intervenir en este desarrollo anómalo de la estructura del diente.

Como puede observarse, en la siguiente enumeración los factores que se encuentran en el origen de la pérdida de esmalte, hacen referencia a la etapa infantil: 

• Partos prematuros
• Complicaciones en el parto
• Infecciones
• Fiebres elevadas en los primeros años de vida
• Déficits nutricionales , sobre todo de vitamina D
• Factores ambientales, como la exposición a tóxicos en la etapa bebé o primera niñez
• Ingesta de medicamentos contraindicados
• Fluorosis por un elevado consumo de flúor
• Traumatismos

Tratamientos para la pérdida de esmalte

Según el nivel de afectación en el que se encuentren los dientes, se procederá con un tratamiento u otro.

Asimismo, según la edad, hay tratamientos no recomendados; es preciso encontrarse en edad adulta para poderlos llevar a cabo. En Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, te asesoraremos sobre el tratamiento más conveniente conforme a la edad y a la gravedad de la situación.

Por ello, existen diversas alternativas para tratar las consecuencias de la hipoplasia:

• El sellado dental. Se utiliza para otorgar al diente la protección que la pérdida de esmalte ha originado. En niños y adolescentes se aplica un material de sellado a base de resina en la superficie de masticación tanto de molares como premolares, previa limpieza de los dientes. Se trata, en definitiva, de un material de relleno allí donde hay oquedades, fisuras o manchas.
• El blanqueamiento dental. Es un tratamiento estético cuyo objetivo es la eliminación de manchas y la armonía de color en toda la dentadura. Para esta técnica es imprescindible el conocimiento de las contraindicaciones que algunos productos blanqueadores contienen, teniendo en cuenta factores como el estado del núcleo del diente, el grado de transparencia y la cantidad de esmalte.
• La microabrasión dental. Su recomendación es para situaciones más extremas; es decir, cuando las consecuencias de la hipoplasia ha generado manchas más graves. Consiste en el pulido de la capa de esmalte dañada para proceder, posteriormente, a un relleno de composite. Para los casos de que la pérdida de esmalte sea excesiva, la microabrasión dental también es posible realizarla con la aplicación de ácido hidroclorhídrico, sin necesidad de pulido.
• Las coronas, incrustaciones y carillas. Se recomienda este tratamiento en edad adulta en tanto es un tratamiento básicamente estético. Además cuando, a causa de la hipoplasia, existen graves daños. Antes de aplicar este tratamiento es necesario tratar cualquier problema bucal. Las carillas se pegan en la cara externa de los dientes mediante una resina especial, corrigiendo la falta de esmalte o cualquier otra alteración. Las incrustaciones se utilizan para reponer partes ausentes o perdidas de los dientes y las coronas se usan para cubrir los dientes más destruidos; es decir, donde queda menos estructura para recomponer el diente. 
• Los implantes dentales. Cuando existe tan poca cantidad de diente, a causa de los efectos de la hipoplasia, se recomienda extraer lo que queda de diente y reemplazarlo por un implante dental. 

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Consejos de cómo cuidar el esmalte 

Ya conocemos la importancia de cuidar del esmalte para evitar las consecuencias de su pérdida.

Nuestros consejos:

• Como siempre, la mejor prevención la constituye una higiene bucodental correcta.  
• Controlar déficits nutricionales. La vitamina D ayuda a absorber el calcio. Pescados grasos sobre todo, yemas de huevo, queso, hongos e hígado de vacuno aportan esta vitamina.
• Alimentos como la manzana y la zanahoria combaten de forma natural la placa bacteriana.
• Por otro lado, el azúcar y productos ácidos no son nada beneficiosos para la salud dental ya que desmineralizan los dientes y producen caries.
• Está altamente contraindicado la toma de bebidas carbonatadas como los refrescos por su alto potencial para dañar este esmalte ya alterado. 
• Mantener la boca hidratada ayuda a eliminar bacterias; por ello, beber agua y los chicles sin azúcar aumentan la producción de saliva.
• Y, por supuesto, eliminar el hábito del tabaco

Desde Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, te invitamos a contactar con nosotros si has detectado en tu boca o en la de tus hijos algunos de los signos desarrollados en esta entrada.

Si necesitas ayuda o más información sobre este tema o cualquier otro, estamos encantados de atenderte y asesorarte en el tratamiento más adecuado para tu caso.

¡ Que la única marca en tus dientes sea la sonrisa !

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En esta entrada, vamos a ofrecerte las pautas necesarias de higiene bucodental de cómo cepillarse los dientes con brackets. Así, tu tratamiento con brackets obtendrá los resultados esperados, sin la presencia de posibles enfermedades que una higiene insuficiente o inadecuada supone.

Los conocidos “brackets” pertenecen a los elementos fijos.

Como bien sabes, en los tratamientos de ortodoncia utilizamos una serie de aparatos para prevenir y corregir las alteraciones dentales. Estos aparatos son instrumentos terapéuticos correctores que pueden ser tanto fijos como removibles.

El gran enemigo de la boca que hay que combatir es el biofilm oral. Estos gérmenes se depositan, en forma de película, en los dientes y entre éste y la encía (surco gingival), originando enfermedades periodontales y otras patologías, como caries, acumulación de sarro, manchas en los dientes y halitosis. 

La importancia de mantener limpios los brackets

La estructura que conforma el aparato dental está formada, generalmente, por una serie de elementos que van a dificultar, durante un tiempo, la ejecución adecuada de la higiene bucal.

En los aparatos de ortodoncia vamos a encontrar elementos como alambres, los propios brackets, bandas metálicas y gomas que harán que el momento de nuestra  higiene bucal sea más exigente.

La presencia de estos elementos en nuestra boca provoca que se acumulen más restos de comida y, por ello, más posibilidades de que la placa bacteriana actúe negativamente sobre nuestros dientes. Por ello, para cepillarse los dientes con brackets hay que seguir algunas pautas.

Por otro lado, esta placa bacteriana actuará más fácilmente si no nos preocupamos en sanar las posibles llagas que los brackets puedan habernos causado.

Hay que tener en cuenta que para el éxito del tratamiento de ortodoncia es fundamental prestar atención a los consejos que te damos para su higiene y cuidado; de manera que mantengas tu dentadura y encías en buen estado.

Pautas para cepillarse los dientes con brackets

Desde Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, siempre insistimos en que el cepillado dental es la tarea más importante durante un tratamiento de ortodoncia. En caso contrario pueden aparecer complicaciones que complican el tratamiento e, incluso, su suspensión.

Recuerda que el objetivo es combatir la placa bacteriana que, en el caso de los aparatos de ortodoncia, se hace más complicado. Por eso, el cepillado con brackets debe realizarse de manera regular y minuciosa.

Te exponemos seguidamente las pautas que recomendamos.

A. El cepillado

1. Antes del cepillado
   1. Enjuagado.  Previo al cepillado hay que enjuagarse la boca con agua de forma enérgica y abundante para la eliminación del máximo de restos de alimentos posibles.
   2. Retirada de elementos. Antes del cepillado es muy conveniente retirar todas las partes móviles del aparato de ortodoncia como por ejemplo elásticos.
2. Durante el cepillado. 
   1. Mantener el cepillo en un ángulo aproximado de 45º, de forma que sientas sus cerdas por debajo de los alambres y, de esta manera, esquivarás los brackets.
   2. Cepillar todas las zonas del diente: por delante y por detrás del bracket desde la zona superior del alambre hasta la inferior.
   3. Realizar movimientos suaves, circulares y vibratorios, asegurándote de limpiar, además del propio diente, los alambres y ganchos.
   4. Aunque no haya brackets en la zona posterior de los dientes, hay que cepillarla igualmente.
   5. Prestar especial atención a la zona del diente que está en contacto con la encía, ya que es donde más placa bacteriana se acumula.
3. Tras el cepillado.  Una vez cepillados los dientes, es recomendable proceder a una limpieza de los espacios interdentales para eliminar los restos más difíciles que no hemos quitado con el cepillado normal. Tenemos dos opciones:
   1. Eliminación de restos persistentes:
      1. El hilo o la seda dental. Realmente, con los brackets, es más complicado pero no por ello menos necesario. 
         1. Sacamos unos 45 cms., envolvemos una parte alrededor de los dedos, sujetando el resto con los dedos índice y pulgar. Pasamos el hilo dental por debajo del arco del alambre principal de los brackets y lo deslizamos, suavemente, en movimientos de arriba hacia abajo al lado de cada diente. El hilo debe entrar un par de milímetros en la encía sin provocar heridas. Repetimos la operación para cada pieza.
      2. El cepillo interproximal. La misma función que el hilo dental. Son cepillos especiales. Debe usarse, mínimo, una vez al día. Son los más fáciles de usar y muy recomendables.
      3. El irrigador bucal. Para las zonas de difícil acceso o para completar el cepillado, este aparato proyecta a presión una solución líquida (puede ser sólo agua o mezcla de esta con enjuague bucal). Debe aplicarse en la zona de la encía y el cuello del diente. Es aconsejable para la limpieza de los elementos de ortodoncia, tales como bandas, retenedores, microtornillos, etc.
      4. Uso de colutorios. Para completar un buen cepillado, es preciso también utilizar un enjuague bucal ya que potencia el efecto del dentífrico. Su uso retrae la placa, hidrata las encías, refuerza el esmalte y mejora el aliento.
         1. El uso excesivo también puede ser perjudicial, por lo que desde Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, te recomendamos que los uses máximo 3 veces al día. De todas formas, puedes enjuagarte la boca sólo con agua cada vez que lo desees.

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B. Los elementos

1. El cepillo. Un buen cepillo facilita la limpieza, aunque lo realmente importante es seguir el proceso y la técnica.
   1. Debes tener un cepillo de para el cepillado normal, que tenga cerdas de tamaño medio y suaves. El cabezal puede ser normal. El perfil debe ser en V para poder penetrar en el arco. 
   2. El cepillo interproximal, con cabezal pequeño para acceder a zonas difíciles, los molares y cuando existen malposiciones como, por ejemplo, el apiñamiento.
   3. Cepillo eléctrico. Su uso está recomendado para cepillarse los dientes con brackets. Son muy efectivos ante la placa bacteriana, ayudando a reducir las inflamaciones gingivales.
2. La pasta dental. Como ya sabes, existe una gran variedad de pasta dentífrica en el mercado. Llevar brackets no significa el uso de una pasta en concreto, ya que cada individuo va a necesitar un tipo de pasta u otra según la patología de su boca. No obstante, a nivel general, recomendamos:
   1. Pasta con principios activos que impidan la proliferación de placa.
   2. Que contenga flúor ya que los aparatos de ortodoncia pueden provocar una mayor sensibilidad en los dientes; es decir, el flúor aporta minerales y previene las caries.
   3. Te asesoraremos sobre pastas especiales para tratamientos de ortodoncia que incluyen en su fórmula elementos analgésicos cuando existen heridas por roce de los brackets.
3. El hilo dental. Existe un hilo especial para pacientes con brackets:“Super floss”. Tiene unos extremos de plástico duro para enhebrar el hilo entre los dientes, es realmente práctico.
   1. En caso de que no puedas introducir el hilo, existe también el enhebrador para el hilo dental, que facilita la tarea. 
4. El enjuague bucal. Decimos lo mismo que para el dentífrico. Cada paciente requiere un tipo de enjuague en razón a sus problemas bucales.
   1. Se recomienda igualmente aquellos que contengan flúor para el fortalecimiento del esmalte y contra las caries.
   2. El uso de enjuagues con clorhexidina debe ser muy limitado y aplicarse bajo prescripción profesional.

Si tras el cepillado quieres saber si aún tienes placa bacteriana en tu boca, existe un producto conocido como revelador de placa. Consiste en una pastilla que se chupa y, al disolverse, aparecen en la boca zonas coloreadas indicando la existencia de placa bacteriana. Debemos cepillar esas zonas para su total eliminación, pero sin pasta dentífrica.

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Consecuencias de no cepillarse los dientes con brackets adecuadamente

• En primer lugar, como ya hemos dicho, ralentiza la duración del tratamiento, llegando, incluso, a suspenderse.
• El biofilm se adhiere a todas las superficies, descomponiendo el esmalte y debilitando el diente a través de las caries.
• La acumulación de restos de comida en los aparatos ayuda a la proliferación de gérmenes que pueden producir enfermedades periodontales.
• Asimismo, las encías también pueden verse afectadas y producirse una gingivitis, con lo que la salud del hueso corre peligro y, con ello, los dientes.
• La halitosis es otra de las consecuencias de una higiene bucal insuficiente.

El resumen:  cuidado diario y consejos

En todas nuestras entradas expresamos que el mejor aliado para la boca es una correcta higiene bucal, donde la regularidad en la limpieza es fundamental para la salud dental. A continuación resumimos algunas ideas en forma de consejos:

• Cepillarse los dientes siempre después de cada comida.
• La higiene bucodental nocturna es la más importante de todas. No se produce la suficiente salivación para evitar la proliferación de bacterias.
• Es más importante el tiempo que dedicamos al cepillado que a una gran cantidad de pasta. En este sentido, 3 ó 4 minutos sería satisfactorio; a menos que lleves brackets y el tiempo a dedicar se situaría entre 5 y 10 minutos.
• Sigue las pautas de higiene reseñadas.
• Si llevas brackets transparentes deberás incrementar, aún más, los cuidados. Es precisamente su transparencia la que debes cuidar y que no adopten el color amarillento por falta de higiene.
• Si sales de viaje, no olvides tu kit de higiene bucal.
• Cumple con las visitas programadas con la clínica durante el tratamiento para:
  • Comprobar su correcto progreso.
  • Realizar los ajustes necesarios.
  • Comunicarnos molestias o dificultades que causan los brackets.
  • Resolver dudas sobre la higiene bucal.
  • Realizar una limpieza profesional.

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Mantener una boca sana y unos brackets en óptimo estado durante el tratamiento va a depender del cuidado y el tiempo que empleemos en ello.

Si tienes dudas sobre este tema o cualquier otro relacionado con tu boca, en Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, estamos dispuestos a asesorarte y ofrecerte nuestra experiencia y tecnología para que puedas disfrutar de una boca bella y sana.

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La aparición de manchas en los dientes es una afección bucodental muy común. Como veremos en  esta entrada, la gran mayoría es de fácil eliminación, ya que son bastantes conocidas las causas que las provocan; es decir, un buen plan preventivo va a suponer que las evitemos.

La primera de las causas no es más que la edad. Con el paso del tiempo los dientes sufren una lógica decoloración, perdiendo el blanco original y amarilleando.  

Aunque las manchas tienen, generalmente, su origen en el consumo de sustancias nocivas para la salud y de tipo alimenticio, no conviene pasarlas por alto.

No sólo se trata de una cuestión de estética sino que, también, puede esconder una patología mayor. Ya sabes que la acumulación de placa bacteriana y las caries pueden desembocar en enfermedades periodontales, por lo que las manchas en los dientes constituyen un aviso de nuestro cuerpo sobre algo que estamos haciendo mal.

Hay manchas muy sencillas de eliminar y otras que precisan un tratamiento de varias sesiones.

En Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, examinaremos tu dentadura para determinar el origen del problema que causa las manchas en los dientes y, según el estado que presenten, te aconsejaremos sobre el mejor tratamiento.

No todas las manchas en los dientes son iguales

Existe toda una gama de colores de manchas en los dientes. En el siguiente epígrafe desarrollaremos la tipología de las manchas y detallaremos las causas que las provocan.

La diferente coloración va a indicarnos cuál es su origen. Éste puede ser desde usos alimentarios, hábitos nocivos, ingesta de determinados fármacos, deficiencias en la formación del diente o falta de ciertas vitaminas.

En razón a las causas, así será el color que presenten las manchas en los dientes e, incluso, el grado de sensibilidad dental transitoria que pueda sentirse.

Tipología y causas de las manchas.

Vamos a clasificarlas en base a dos factores: su localización en el diente y su coloración:

• Según su localización, las manchas pueden ser:
  • Externas: Se localizan en la zona más superficial del diente, sobre el esmalte.  Recordamos que el esmalte es la capa exterior y translúcida que recubre el diente. Entre las causas que las producen están alimentos, ciertas bebidas y el hábito de fumar. Su eliminación no constituye mayores problemas.
  • Internas: Pueden localizarse tanto en el esmalte como en la capa que se encuentra debajo y que da color al diente: la dentina.  Estas manchas pueden estar originadas por la propia edad, por falta de ciertas vitaminas, por deficiencias en el crecimiento del diente y por la ingesta de determinados fármacos. Las manchas internas necesitan un tratamiento más complejo.

• Según su coloración, tenemos
  • Color amarillo: Son las más comunes. Aparecen por deterioro del esmalte y presenta, de forma transitoria, sensibilidad dental ante productos calientes y fríos. Las causas a las que se asocian las manchas amarillas son:
    • Elementos ácidos: alimentarios (vinagre y cítricos), blanqueadores dentales y el reflujo de jugo gástrico.
    • Ciertas bebidas: Vino tinto, café, té…
    • Pigmentación por betacarótenos (hortalizas, frutas y verduras de colores amarillos, anaranjados y rojos)
    • Deficiencia en la higiene bucal: La no correcta eliminación  de placa dental y el cepillado de dientes con exceso de presión. 
    • El tabaco
    • Otras causas:
      • Desgaste del esmalte por bruxismo.
      • Por traumatismos
      • Por deterioro de empastes
      • Más raramente por fármacos (tetraciclinas)
  • Color verde: 
    • Por sangrado de encías, por descomposición de la hemoglobina.
    • En contacto permanente en zonas con acumulación de cobre.
    • Asimismo, por falta de higiene bucal. Concretamente, por la fenacina producida por algunas bacterias.
  • Color marrón:
    • Por la propia edad.
    • Una inadecuada higiene dental que no elimina la placa bacteriana que, con el tiempo, se va oscureciendo. 
    • Con el consumo de tabaco y bebidas como el té, el café, cola y vino tinto.
    • Hipomineralización, que provoca, además de la pérdida del esmalte, gran sensibilidad en los dientes.
    • A cuasa del antibiótico de tetraciclina.
  • Color negro:
    • Por caries en un proceso avanzado.
    • La falta de higiene y, concretamente, por la acción de ciertas bacterias (cromófobas) en la descomposición de los restos de comida.
    • Abuso de la clorhexidina en tratamientos periodontales.
    • Tratamiento prolongado con fármacos que contengan hierro.
  • Color grisáceo:
    • Empastes deteriorados o dientes endodonciados.
    • Por alteraciones a causa de la tetraciclina durante el crecimiento del diente.
    • Por traumatismo con necrosis de la pulpa dental.
  • Color naranja: Frecuentes en edad infantil.
    • Por influencia bacteriana (bacilo mesentérico)
  • Color blanco: Son las menos comunes.
    • La descalcificación del esmalte asociado a una caries.
    • Problemas en la formación del esmalte de los dientes (hipoplasia)
    • La falta de higiene y, concretamente, por presencia continua de placa bacteriana en aparatos de ortodoncia.
    • Por dietas escasas en minerales (calcio o hierro), en vitamina D o proteínas.
    • El exceso de flúor (fluorosis).
    • Por traumatismo en el diente de leche que acabará originando esta mancha blanca en el definitivo.

Tratamientos para las manchas en los dientes

Tras un completo reconocimiento bucodental, en Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, dispondremos del diagnóstico de las manchas en los dientes y aplicaremos el tratamiento más idóneo para su eliminación. 

Examinaremos el origen de las manchas, su localización en el diente y la extensión de las mismas. De ello depende la puesta en marcha de un tratamiento u otro.

Antes de proceder con cualquier proceso habría que tratar las posibles caries existentes:

• Manchas superficiales (causadas por suciedad o hábitos nocivos):
  • Higiene bucal profesional. Cuando se trata de manchas superficiales, las que afectan al esmalte del diente. En este caso, procederemos con una sesión de menos de una hora donde recuperaremos el color natural de tus dientes con una limpieza total y profunda:
    • Eliminación del sarro
    • Cepillado con crema específica para las manchas.
    • Microabrasión dental: pulido suave del esmalte de los dientes.

Con este procedimiento sencillo y sin dolor como es la higiene dental profesional se puede recuperar la pigmentación del diente, favoreciendo el factor estético. No obstante, es posible que algunas manchas sean más resistentes y necesitemos de un tratamiento más intenso.

• Blanqueamiento dental. Quizás sea uno de los tratamientos más solicitados.  Existe también varios de tipos de blanqueamientos dentales, que pueden tratarse desde un solo día hasta un mes.
  • Debe realizarse tras una higiene dental profesional.
  • Su objetivo es el aclarado del diente para conseguir luminosidad.
  • Aplicación de geles específicos, generalmente de peróxido de oxígeno o de carbamida que actúan sobre el esmalte.
  • Hay tratamientos que combinan la clínica y el domicilio. Se trata de la aplicación del gel mediante férulas, mientras se está en casa, para que profundice más sobre las manchas. Previamente se realiza un blanqueamiento intenso en la clínica.

• Manchas internas y blanquecinas. No se solucionan con blanqueamiento.
  • Mediante empastes estéticos. Generalmente el composite, que se aplica en la parte externa del diente, dándole armonía con el resto del diente que no tenga la mancha; por lo que resulta más económico.
  • Carillas dentales. Son láminas delgadas de porcelana o resina que se adhieren a la superficie frontal del diente. 
    • Cuando la pérdida de color es muy pronunciada.
    • Para manchas internas y que abarcan casi todo el diente.
    • Especialmente recomendado para manchas causadas por tetraciclina.
    • Previo a su colocación, es preciso un tratamiento de microabrasión o blanqueamiento.

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Consejos para la prevención de las manchas

Insistimos en que el mejor tratamiento es la prevención y para ello es preciso tener en cuenta:

• Adecuada higiene bucal:
  • Correcto cepillado tres veces al día tras cada comida.
  • Cepillo de cerdas suaves y dentífrico con flúor.
  • Cambiar de cepillo o cabezal casa tres meses.
  • Uso de seda dental tras el cepillado.
  • Acostumbrarse a utilizar enjuagues bucales sin clorhexidina.
  • Establecer revisiones bucodentales.
• Hábitos alimenticios:
  • No abusar del café, té, cola o vino tinto
  • No abusar de alimentos ácidos
  • Proponerse una dieta con aportación de vitaminas y de minerales, como el calcio y el fósforo vitaminas.
• Otros:
  • Los productos blanqueantes deben emplearse bajo supervisión médica. El uso inadecuado de los mismos puede perjudicar seriamente la dentadura.
  • Y, por supuesto, no fumar

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Desde Dr. Calvo, tu clínica dental en Sevilla, esperamos que esta información te haya sido de interés y provecho.

Si tienes dudas sobre este tema o cualquier otro relacionado con la salud de tu boca estaremos encantados de poder asesorarte, poniendo nuestra experiencia y medios a tu servicio.

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